男性：睾丸活体组织检查术

2011-11-09 15:25:20

　　1、睾丸活检的临床意义

　　1)临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

　　2)精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。 3) 精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。 4)欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。

　　5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

　　6)输精管造影显示精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择精管吻合术。

　　7)激素药物治疗前后疗效评价。

　　8)活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

　　2、睾丸活检的手术适应症

　　由于该项检查是一种创伤性的操作，因此应严格掌握睾丸活检的适应症： 1)最适合于对无精子症患者中睾丸输出管道梗阻与惟尔塞尔托利细胞综合征的鉴别。因为这两者都伴有正常的促卵胞生成素(FSH)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)，睾丸大小正常。相反，其他原因的无精症者，伴有异常的血清生殖激素水平，常常是小睾丸。

　　2)睾丸容积正常，血清内分泌激素在正常水平，伴有精液参数异常(如无精子症，少、弱精子症等)的不育患者，进行睾丸活检以明确是否有输精管梗阻或才缺如。

　　3)睾丸体积中度萎缩，并经半年治疗精子数量未能提高的少精子症。

　　4)欲行附睾、睾丸取精的卵细胞浆内精子注射技术(ICSI)手术的术前准备。 5)怀疑睾丸肿瘤者(一侧睾丸胚胎癌时了解对侧是否存在原位癌)。

　　一般来说，对睾丸的功能采用非损伤性检查，如采用生殖激素测定、睾丸体积测定已能做出初步判断，因此睾丸活检要掌握适应证。可在做阴囊探查太的同时做出诊断，并根据诊断结果进行手术治疗，如输精道梗阻的重建、输精管管道吻合术等。对于精索静脉曲张、隐睾等非梗阻性男性不育患者，为明确睾丸的生精功能，亦多采用手术同时做睾丸活检。

　　由于全世界范围显微授精术的开展，睾丸活检已经从一种诊断方法变成了一种以治疗为目的的医疗手段。

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