ENDURANCE研究显示治好ED的关键是延时

  勃起功能障碍(ED)是历届欧洲泌尿外科学会年会关注的重点内容之一。在今年第24届年会上,一个新颖、特别的课题引起了与会专家的热议:有专家发表了题为“将快乐延长”的演讲,其中明确提出“要将延长勃起时间,作为判断ED治疗效果的关键性指标之一。”

  据了解,该主题演讲的结论基于一项新近的临床研究。这一研究名为“ENDURANCE”,旨在探讨PDE5抑制剂伐地那非(商品名艾力达),在治疗勃起功能障碍、延长ED患者勃起持续时间的有效性。共有191名平均年龄为49岁的男性ED患者参与了此次研究,其中,中、重度ED患者占到73%。

  结果显示,与安慰剂相比,伐地那非(商品名艾力达)可使勃起时间平均延长2—3倍,接近13分钟,并可明显改善患者勃起功能,提高插入率和性交成功完成率,性交整体满意度也在大幅提高。同时,在研究中,患者对伐地那非的耐受性极佳,仅有轻或中度不良反应,如颜面潮红等。这是首个被循证医学证明,既可提高阴茎勃起硬度又可延长勃起持续时间,且提高性交满意度的PDE5抑制剂。

  中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三医院男科病诊疗中心主任姜辉教授告诉《生命时报》记者:“ED是指不能达到或维持足够的阴茎勃起,以进行满意的性生活。”其中包含了两层内容,第一是不能勃起,或理解为“不能硬”;第二是不能维持,即“硬不久”。因此,在治疗中,

  医生们要做到“两手抓”、“双达标”。毕竟只有硬度、没有足够长的持续时间,是不能让夫妻双方获得理想性爱的。

  以往认为,获得成功性交最重要的因素,是增加勃起的硬度。但多项研究证明,勃起持续时间对ED患者及其伴侣获得成功和满意性经历至关重要。在2001年完成的“哈里斯互动调查”中,被调查者表示,在选择ED治疗方法时,勃起持续时间和硬度是主要或非常重要的因素,比率均为93%。

  有调查显示,在没有ED的健康男性中,性交平均持续时间为9.2—10.1分钟。然而,普通ED患者勃起持续时间可能在0.6分钟左右,若伴发血脂异常、糖尿病或高血压等慢性疾病,其勃起时间可能只有0.43分钟。“我们在临床上经常可以看到,能勃起、但会迅速疲软的ED患者,这对于他们的心理打击非常大。”姜辉说。

  姜辉进一步指出,国内医生在评价ED治疗效果时,必须要将勃起持续时间作为关键指标。目前在临床上,运用较多的评价问卷,包括“国际勃起功能问卷表(IIEF-5)”、阴茎插入成功率(SEP2)和完成性交成功率(SEP3)等评分表等,其中都包含了勃起维持时间的改变。比如IIEF-5的第二题提到了“阴茎插入后,有多少次能够维持勃起状态”,以及第三题“维持阴茎勃起直至性交完成,有多大困难”。“这也给患者提了个醒,要判断ED是不是改善了,一定要想想,自己‘作战’时间是不是延长了。”

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