良性前列腺增生症的防治

2012-08-11 08:30:01

    前列腺是男性重要的生殖器官之一。良性前列腺增生症，又称前列腺肥大，好发于老年男性，中青年极少见，是一种严重影响老年男性生活质量的疾病。据统计全世界35岁人群的发病率为2%-10%；至 85岁时达53%-85%。在我国，31-40岁男性人群发病率为4.8%， 而81-90岁人群达83.3%。城市发病高于乡村。可见，年龄是发病的关键因素，发病第二位因素与睾丸功能有关。其他，如饮食习惯、宗教信仰、婚姻状况也与发病有关。

    成年男性前列腺重约20克。通常25-30岁开始出现增生，达到一定程度出现排尿症状，形成疾病状态，对健康造成影响。前列腺肥大最早出现的症状为夜间尿频（排尿次数增多），随着病情的发展，白天出现尿频，但每次尿量未几，并有约一半以上的患者伴有程度不同的尿急。由于前列腺包绕尿道生长，增生压迫尿道时，便出现排尿困难，如排尿延缓、射程短、尿线细、无力等。排尿不畅很轻易引起尿路感染，如急、慢性膀胱炎等，此时便出现尿急、尿痛，并加重尿频，严重时伴有发热、腰痛和全身中毒症状。除尿路感染外，大约有10%的患者合并有膀胱结石。当增生的前列腺部尿道，及其包膜上扩张的血管受到膀胱收缩或过度牵拉等原因发生破裂，或由于膀胱过度膨胀使粘膜破裂时则引起出血，产生血尿。较大的血管破裂而大出血时，所形成的血块可布满膀胱，如不及时处理，少数患者会发生膀胱破裂，甚至危及生命。病情进一步发展，膀胱收缩功能减退，患者必须通过增加腹压帮助排尿，一旦腹压降低便出现尿流中断、淋漓不尽。当膀胱收缩力进一步减退时，尿液经常不能排尽而形成残余尿。当残余尿量达到一定程度，便引起充盈性尿失禁和夜间遗尿，并常在受凉、饮酒、憋尿等情况下发生急性尿潴留。如不及时、公道的治疗，还会引起肾脏功能损害。部分患者因长期用力小便会出现腹部肿块、肾积水、疝气、痔疮及肛脱等情况。55岁以上的老人发生尿频、排尿困难等现象时，应及时看医生，通过直肠指检、B超、膀胱镜、尿常规检查等可初步明确是否存在前列腺肥大。同时，前列腺液涂片化验、前列腺特异性抗原、前列腺穿刺活检，以及CT等检查，能了解病人是否合并慢性前列腺炎，以区别前列腺癌。

    一般来讲，前列腺肥大是生理自然发展的结果，难以预防。但留意做到以下几方面，可以延缓发病。1、培养良好生活规律，劳逸结合；2、留意饮食习惯，少饮酒或不饮酒，不吃过于辛辣、刺激食品；3、注重夏天防暑，冷天保热；4、保持良好的心情，避免情绪激动；5、应将性生活控制在所属年龄段的正常范围，留意性生活卫生；6、中青年男性患有慢性前列腺炎时应及时治疗。得了前列腺肥大除留意以上几点外，还应做到：1、及时就诊，并根据医生的意见进行规范治疗；2、采用药物治疗时必须终身服药；3、守旧治疗期间应经常看医生，以便让医生了解治疗效果和病情发展情况，有无并发症。

    前列腺肥大的病人约25%需要接受治疗。主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法。中、西药的药物治疗，以及采用射频等物理治疗，对于控制和缓解病情有一定作用，但不能从根本上消除增生的前列腺。相当一部分病人经上述治疗后疗效不明显。因此，开放手术和经尿道手术仍然是目前治疗前列腺肥大的最好方法。 (本文作者：上海市东方医院泌尿外科副主任医师  李光辉)
 

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