警惕前列腺癌

2012-08-14 10:30:01

    一、什么是前列腺癌

    前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。在欧美各国占男性恶性肿瘤的第二位。亚洲国家的发病率较低。我国事前列腺癌的低发区，人群发病率和死亡率比欧美国家低20-30倍。但近年来随着人们寿命的延长，饮食结构的改变，前列腺癌发病率也有逐渐上升的趋势。由于前列腺癌发现时多为晚期，故治疗效果不佳。前列腺癌的死亡年龄集中在60岁以后，70-90岁死亡率最高为20.35/10万男性人口。

    同前列腺增生一样，前列腺癌也发生在前列腺的腺体部分，但具体部位不同，前者在前列腺的移行区和尿道四周区，后者发生在外周区。由于癌细胞的恶性浸润及淋巴血行转移，所造成的后果比前列腺增生严重得多。病理上有腺癌、移行细胞癌、鳞癌三种类型。

    前列腺癌常无特异的临床症状，早期多无任何表现。以后随着肿瘤的增长及局部浸润，会出现膀胱颈部阻塞的症状，与良性前列腺增生症状基本一致，表现为尿频、尿急、夜尿、尿线细及排尿困难等。肿瘤细胞局部浸润破坏组织和神经，出现会阴疼痛、尿失禁；肿瘤压迫直肠，可引起大便变形、变细、排便困难；肿瘤细胞通过血液、淋巴系统转移，会出现转移灶引起的局部症状。病程后期还会出现全身情况恶化，食欲不振，消瘦乏力，贫血等恶液质表现。

    二、前列腺癌症的分期

    前列腺癌固然早期在临床表现上与前列腺肥大类似，但它究竟是一个恶性疾病，随着病情的发展，会产生严重的后果。根据临床和病理将前列腺癌分为4期。

    1.A期：亦称偶发癌，肿瘤局限在前列腺组织内，临床不能检查出来。常在尸检和前列腺增生切除的标本中发现。分为A1期（肿瘤局限及分化好）和A2期（肿瘤弥散及分化差）。年龄较大（60岁以上）的患者预后较好，尤其是A1期患者，基本不影响寿命。年龄较轻的患者（60岁以下），尤其是A2期患者，病变会有进展，必须积极治疗。

    2.B期：亦称包膜内癌，肿瘤局限在包膜内，直肠指诊可以触及，但无淋巴结转移。分为两期：B1期，肿瘤结节≤1.5cm，只局限一叶；B2期，肿瘤结节≥1.5cm或两叶同时存在。
 
    3.C期：亦称包膜外浸润癌，肿瘤已经侵及前列腺包膜及四周组织，但无淋巴结转移。可分为两期：C1期，肿瘤包膜外浸润；C2期，肿瘤侵及精囊或膀胱颈及三角区。

    4.D期：亦称转移癌，肿瘤已经发生转移。分为两期：D1期，肿瘤有盆腔淋巴结转移；D2期，肿瘤有远处淋巴结或器官转移。
 
    各期前列腺癌的发展，并不是一定按照由A到D的顺序规律变化，有时可以跳跃，即部分A期和B期的患者可直接发展为D期。 
 

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