亚太性工作者的生殖健康权，谁来保障？
2013-11-07 09:56:58
根据亚洲艾滋病委员会的报告，大多数的艾滋病感染者为性工作者的男性顾客。报告强调，亚太地区大多数的新发感染都将源自与女性、男性和变性性工作者的无保护商业性行为。因此我们亟需改善艾滋病项目的有效性和覆盖率。
事实证明，当性工作者自己参与到项目的设计、实施和监督中来的时候，对性行业的艾滋病干预才会更加有效。我们的目光不能仅限于一般的艾滋病预防项目，而是要着眼于解决整个健康问题，包括性和生殖健康，以及性工作者及其顾客的需求。同时还要尊重和保护基本的人权。性工作者应当被视为改变的推动者，而不是病毒的“传播者”，我们必需改变对性工作者的看法以及他们在艾滋病工作中的参与。
一些国家对性工作者实施强制的性病和艾滋病检测项目，而且缺乏对隐私的保护，这些做法侵害了性工作者的人权。一些国家要求性工作者必需持有健康证，这使得执法人员有正当的“理由”去迫害和骚扰他们。这些做法常常使性工作者感觉到伤害和惩罚，而并不能给性工作者赋权，或建立有效的合作关系。作为基本的道德准则，自愿性和保密性必需融合到所有性和生殖健康和艾滋病项目的设计、实施、监督和评估中。
性工作者面临的一个主要障碍，是公众对性工作和艾滋病的污名和歧视。由于性工作者常常与毒品使用、迁移、同性恋和变性人联系在一起，这使得他们面临多重的污名和歧视。
在亚太地区，医护人员的态度是能否提供高质量的性和生殖健康服务的一关键要素。批判性的态度使得服务质量很差，甚至是拒绝提供服务。部分因为这些态度的影响，大多数性工作者只有在出现明显症状的时候才会去就医，这导致了长期的生殖健康隐患，增加了罹患艾滋病的风险。 而当他们求医的时候，则往往是自己买药或者去水平有限的私人诊所。
性工作者还提到，顾客对安全套使用及暴力的态度，也是影响他们健康与安全的一个要素。顾客经常要求不使用安全套，使自己和性工作者都面临艾滋病和性病的危险。顾客可能没有意识到这种行为的危害，也有可能只是不愿意承担责任。如果性工作者不愿意提供无保护的性服务，就会面临暴力或者暴力的威胁。
现有的面向性工作者的医疗服务非常有限，而且常常只限于艾滋病预防。为女性性工作者提供的性和生殖健康服务存在着很大的缺口，与此同时，男性和变性性工作者常常被忽略。
性病诊疗服务的质量需要提高。很多性病都是没有症状的，因此性工作者和医护人员都忽略了体检和治疗的重要性。很多医护人员不能，或者不愿意，去诊断女性、男性和变性性工作者身上由口或肛门传播的性病。在接受性病治疗的时候，性工作者所接受的咨询是不足够的，以致他们无法了解有哪些服务或治疗方案可供选择。
应当针对性工作者的需求来提供性和生殖健康服务，这些服务的提供方式应当是支持性的，不带任何的评判。为女性、男性和变性性工作者提供全面的以权利为基础的服务，就应当与性工作者一起来合作设计和实施项目。
为性工作者提供的服务，应当对所有的性工作者来说，都是可及的(适当的地点及服务时间)，可接受的和可承担的。性和生殖健康服务必需与同伴教育项目以及其他干预措施紧密结合。这些服务也应该结合外展提供给非妓院的性工作者，少数民族性工作者以及包括年轻性工作者在内的弱势性工作者。
同时也应当开展面向顾客的安全性行为教育及减少性别暴力的补充项目 。(上文是2010年10月12-15日在泰国帕塔亚召开的第一届亚太地区艾滋病与性工作咨商会议中，“性与生殖健康权”专题小组的讨论成果的部分摘录内容。)我们可以再来看看这篇文章：生殖保健：听听“小弟弟”的不平之鸣!
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