中医对小便不利的认识有哪些
2013-11-08 09:41:12
小便不利多属癃闭范畴，癃闭是以排尿困难，尿量减少，共则小便闭塞不通为主证。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”;以小便不利，点滴全无，病势较急者称为“闭”。癃和闭都是指排尿困难，只是程度有所不同，临床一般多合称为“癃闭”。
1、《内经》对癃闭的病位、病因和病机作了比较详细的论述。
《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣”。《素问·宣明五气篇》说： “膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭”。《灵枢·本论》篇说：“三焦……实则闭癃，虚则遗尿”。
在汉代，由于汉殇帝姓刘名隆，为避讳，把隆称为淋，故在张仲景的著作里有淋无隆，张仲景提出了对小便不利的辩证治疗，如由于气化不行者，用五苓散等，水热互结伤阴之猪苓汤。为癃闭的辩证施治奠定了基础。
2、隋唐·巢元方《诸病源候论·小便诸候》提出小便不利的病因都是由于肾与膀胱有热。
“热气人盛”则令“小便不通”;孙思邀《各急千金要方》载有治小便不通的方剂十三首。《千金要方》记载了用葱管作导尿管，插入尿道治疗尿潴留。《外台秘要》则记载用热盐熨脐下及盐填于脐中作艾灸等法治疗小便不通。
祖国医学对本病的严重性也早有认识，如《景岳全书·癃闭》提出：“小水不通是为癃闭，此最危最急证也。”……数日不通则奔迫难堪，必致危打症和无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。(作者：贾连城)
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